-下肢静脉曲张的根本原因是血液的反流,瓣膜的功能不全。反流的血液会淤积在下肢,引起一系列的并发症。因此,处理主干血管,如大隐静脉和小隐静脉,是彻底解决病变,防止复发的关键。-传统的手术方式如隐静脉主干剥脱,分段结扎,需要在大腿部做切口,创伤大,术后需要弹力绷带加压包扎,限制了早期活动,导致下肢深静脉血栓和血肿的发生几率增加,也容易残留切口瘢痕和色素沉着,影响美观。-根据长期手术经验的总结,结合欧美发达国家的先进技术,我们现在采用常规的隐静脉主干穿刺技术,通过穿刺孔,放入射频导管,避免了大腿部做切口,在多普勒超声引导下达到精准闭合隐静脉主干的目的。-术后患者可以立即下床活动,手术当日可以出院,次日大部分患者可以正常工作,大腿部没有切口,不会遗留伤口瘢痕,最大程度的保证美观。这是在原有射频微创手术技术基础上的一次升级。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060
目前,全球大样本调查研究已经证实,微创腔内射频或激光手术的术后有效率已经超过传统的剥脱手术,同时具有创伤小,恢复快的特点。术后的5年复发几率从3%~20%不等,这与手术医生的熟练程度,细节关注度,病情严重程度以及设备种类等因素有关。把握下面几个方面有助于降低术后的复发几率:-看诊时,手术医生亲自超声检查,明确病变的部位,走形,静脉曲张的来源。明确病变来源到底是大隐静脉,小隐静脉还是交通静脉。-手术之前再次应用超声确认,并用记号笔标记静脉曲张的走形方向,分支静脉或交通静脉的位置。-术前预估穿刺或切口的位置,兼顾手术的彻底性和美观,避免额外的副损伤。-术中应用超声引导并监测穿刺导管的走形方向和位置。确认把导管放在距离隐静脉与深静脉交界处2厘米。-在激发射频之前,再次确认导管的位置,以防止因体位改变造成导管位置变动。-手术中轻柔操作,减少出血,避免术后血肿的发生几率。-手术虽然为清洁手术,不需要抗生素,但手术中也要严格按照无菌手术原则进行,以免术后感染而增加复发几率。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是许多病友的感受和提出的问题,其实这需要每个步骤的精心设计和实施。主要有以下的一些体会和经验:-手术本身创伤小,少切口或者无切口,减少皮神经的损伤,减少疼痛症状。-主干静脉的闭合采用射频或者激光的方式处理,避免传统的抽剥手术,减少血肿和神经损伤的发生机率。-麻醉方面,镇静麻醉结合局部麻醉,应用肿胀液注射到血管鞘周围,减少闭合过程中的热传导。肿胀液的配方中含有局部麻醉,血管收缩和组织软化药物,减少术后的疼痛,肿胀和硬化反应。-在闭合主干静脉过程中,全程应用超声进行引导和监控,采用精准的射频Venefit或激光EVLT的闭合方法,达到准确的闭合。-术中轻柔操作,明确局部解剖结构。做到“有所为,有所不为”,兼顾去除病变又保留功能良好的血管,对术后的美观性及生活质量给予双重考量,避免不必要的副损伤。-切口缝合采用可吸收缝合线的美容缝合方式,不用拆线,减少切口感染和瘢痕的发生率。-术后采用免乳胶的弹力袜进行外固定,轻柔舒适,不用厚棉垫和弹力绷带,减少患者术后因压迫过紧或者不均匀导致的不适感。-术后早期下床活动,减少血栓和静脉炎的发生几率,促进血液回流和侧支循环的建立,减少淤血。-许多病友,术后第2天就可以正常生活,甚至上班工作了,减少了身体和心理上的负担。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
-静脉曲张的微创手术时间短,一般控制在30分钟~60分钟之间,手术创伤小,少切口甚至无切口。如果需要缝合,选择进口无菌可吸收缝合线,采用美容缝合方法,最大程度减少瘢痕发生几率。-隐静脉主干采用激光或者
以往的观点是得了静脉曲张先保守治疗,但弹力袜,药物等保守治疗方法只会有限的延缓病情的进展。目前,国际主流学术观点是静脉曲张应该早期进行微创手术治疗,提高有效性,降低复发率。尤其适用于以下情况:症状典型,伴有水肿的静脉曲张-下肢酸胀症状明显,伴有水肿的静脉曲张,也就是临床分期3期的患者应该尽早手术,因为酸胀,水肿提示静脉血液返流,表浅主干静脉存在瓣膜功能不全,如果长时间发展下去就会增加深静脉的负担,如果出现深静脉瓣膜功能不全,手术的有效性就会大打折扣,复发率也会增高.出现皮肤问题的静脉曲张-伴有皮肤湿疹,色素沉着,硬化,甚至溃疡的患者应该进行手术治疗,因为手术治疗可以缓解下肢浅静脉的压力,减少皮肤毛细血管淤血,减缓色素沉着,溃疡的发展进度,甚至有利于溃疡的愈合,提高生活质量.老年人静脉曲张-随着年龄增加,机体机能下降,一旦出现静脉曲张的并发症,很难耐受手术.孕龄女性静脉曲张-计划怀孕的静脉曲张患者,应该在怀孕以前进行手术治疗,因为妊娠会导致下肢血液回流压力增加,破坏静脉瓣膜,导致不可逆性的功能不全.另外,妊娠期间如果出现静脉曲张的并发症例如静脉炎,静脉血栓,外伤出血等情况均会对孕妇和胎儿构成风险,用药方面也让医生捉襟见肘.所以,建议怀孕前尽早手术治疗.静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的微创手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院环境优美,保护隐私,预约制诊疗..-预约热线4008919191 或010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
36岁,男性,长期举哑铃健身,静脉曲张7年,微创手术后半年与手术前照片对比。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060
静脉曲张是血管外科的常见病,多发病。但目前国内静脉曲张的诊疗标准并不统一,水平参差不齐,给患者的就医带来了许多误导,目前主要存在的问题可以归纳为以下几个方面:病因没有诊断清楚。大多数静脉曲张,尤其是伴有症状的静脉曲张,源于隐静脉主干或者是大的分支的增宽,导致瓣膜功能不全,甚至血液的反流,引起血液淤积,压力增高,其结果是患者出现下肢沉重,乏力,疼痛,皮肤营养问题,甚至溃疡的发生。有些患者多处求医,部分医生没有把病因搞清楚。超声检查的方式不对。要判断有否隐静脉及其分支的增宽及反流,患者要站立位进行超声检查。血管外科医生不能单纯的阅读超声报告单,而要亲自给患者进行超声检查,结合患者的病变部位寻找病因所在,对判断有否瓣膜功能不全,血液反流,交通静脉有否异常及其部位,具有至关重要的作用。治疗上只重视局部没有治疗根本。肢体远端的静脉曲张只是表象,其根本原因多数在于隐静脉主干的瓣膜功能不全和血液反流。有些单位只是单纯的治疗局部扩张血管,没有进行隐静脉主干的处理,导致静脉曲张很快复发,甚至病情越治越重。单纯的局部硬化剂注射尚存在引起深静脉血栓,甚至肺栓塞的风险。没有发现解剖变异,导致治疗失败。静脉曲张不都是来源于大隐静脉主干,尚存在小隐静脉,隐静脉分支,交通静脉,甚至解剖变异等病因,由于经验不足,存在部分误诊和漏诊,导致术后很快复发。传统手术创伤大,并发症多。传统手术出血多,创伤大,患者术后卧床时间长,血肿,神经损伤,深静脉血栓等并发症发生机率高,严重影响患者的生活质量。在西方发达国家已经全面采用微创治疗静脉曲张的今天,国内急待提高微创化治疗范围。总之,静脉曲张并不是可以忽略的小病,许多细节需要重视,建议推广射频微创化治疗,提高治愈率,降低并发症和复发机率,治愈疾病的同时关注患者的生活质量。
-多普勒超声在下肢血管疾病的诊断中具有重要的作用。它可以查看深浅静脉有否狭窄和反流,动脉供血有否不足等。-但在大多数单位,在诊断下肢血管疾病时,尤其是下肢静脉疾病时,没有充分的考量。比如对于慢性下肢静脉功能不全性疾病,应该让患者站立位和卧位相结合进行检查。-当站立位时,表浅静脉主干处于充盈状态,可以测量大隐静脉,小隐静脉的直径,检测有否反流,及反流的时间。对于病理性交通静脉,站立位多普勒血管超声的辨识度要高于平卧位。-在门诊,经常会看到静脉曲张术后复发的病例,常见原因是手术医生遗漏了小隐静脉,病理性交通静脉的病变。-正确的做法应该是:1. 术前由手术医生亲自进行多普勒超声检查。让患者站立位,手术医生要测量大、小隐静脉与深静脉汇合处,及中段和远段的管径,并检测有否血液的反流及反流时间。以此来评估大小隐静脉有否功能不全。2. 如果有病理性交通静脉,要进行寻找和标记。以免遗漏,造成复发。3.对曲张静脉的走形要进行标记,并做到心中有数,这样才能做到手术中有针对性的进行处理,以免不必要的切口和损伤。 静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060本文系智迎辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
交通静脉连接深浅静脉,保持深浅静脉的血流平衡。当出现交通静脉病理性功能不全时,会引起静脉曲张加重,甚至出现皮肤溃疡。漏诊甚至误治交通静脉会导致静脉曲张的复发加重和溃疡的经久不愈。经皮微创技术(PAPS)是目前SVS(美国血管外科学会),AVF(美国静脉外科论坛)指南推荐的治疗病理性交通静脉的最理想手术方法。其具有创伤小,恢复快,复发率低,预防溃疡和促进溃疡愈合的特点。经微创手术后,交通静脉闭合,血液反流得到有效缓解。静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美,保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060
-静脉性溃疡是指由于慢性静脉性疾病导致的下肢皮肤破溃。溃疡中央组织污秽,失去活力,周围皮肤呈现红色水肿表现。由于周围炎症性改变,它也可以引起剧烈的疼痛。溃疡常见于足踝部,内侧最为常见,也可见于中央和外侧。-静脉性溃疡与静脉系统的压力增高有关。而压力增高的原因主要就是深浅静脉系统的反流和病理性交通静脉。血液的反流通常代表静脉内瓣膜功能的异常,长期的血液淤积在下肢皮肤,会导致皮肤营养障碍和代谢物沉积,导致皮肤破溃。静脉曲张伴有皮肤破溃代表病程已经很严重,临床CEAP 分级达到C5-C6级。-治疗静脉性溃疡的根本在于降低静脉内的压力。传统的治疗方法仅包括伤口局部换药和加压包扎,这种方法疗效欠佳,溃疡持续数月甚至数年不愈合,大大影响生活质量。现在科学先进的治疗理念应该是进行微创手术治疗。如果已经明确静脉内压力增高是由大隐,小隐或者病理性交通静脉功能不全引起的,首要的治疗应该是应用激光,射频或者硬化剂等方法先进行病变血管的闭合,降低静脉内压力。这会大大缩短溃疡愈合的时间。通过微创手术,通常6周-10周溃疡就会完全愈合。-静脉专科智迎辉医生,专注静脉曲张的微创手术治疗,擅长最先进的射频,激光微创手术技术,手术时间短(半小时左右),出血少,镇静麻醉恢复快,术后当即下床走路,当天出院,不影响工作.国际化医院,环境优美, 保护隐私,预约制诊疗。-预约热线4008 919191 或 010-59277060